加護病房查房日誌20200722
不知道大家看完了默默奉獻的灰姑娘藥師的第一集嗎?
其中有個場景是有個被蜜蜂叮的病人，過敏休克入院，一直打腎上腺素都沒有辦法?
後來葵藥師發現病人使用beta-blocker就是乙型阻斷劑，請問醫師是否需要施打昇糖素，就是glucagon。
這裡老師來跟大家說明一下，beta-blockers單獨或合併所謂的angiotensin-converting enzyme inhibitors曾經被報導過可能使的過敏更嚴重有關。
但是另一個789個病人的回溯性研究發現，其實使用beta blocker並不一定會增加需要腎上腺素或是額外腎上腺素劑量的情況，所以其實臨床的影響相對是小的。
但是一旦發現使用腎上腺素不太有效，而且病人也有吃beta blockers，那就可以考慮使用glucagon，就像影片演的那樣子，原因是當你吃了beta blockers，可能會蓋住了腎上腺素作要在beta receptor的作用，所以強心或升壓的效果就不好了。
那成年人的劑量要怎麼給呢?
可以1 to 5 mg 緩慢IV bolus五分鐘，也可以持續用5 to 15 mcg/minute慢慢增加劑量到效果。
此外要注意，這是影片沒有演出來的，快速施打glucagon可能會誘導嘔吐，所以保護呼吸道是很重要的，影片中的病人也是有插管啦，所以也OK，如果沒有的話，可能就要用復甦姿勢比較OK。
有使用過glucagon的同學，歡迎在底下留言+1
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